Santo Domingo, R.D.- El superintendente de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), Miguel Ceara Hatton, afirmó que garantizar el derecho a la salud de la población mediante el aseguramiento constituye la principal prioridad de la institución.
Durante su participación en el panel “Rediseñando la Seguridad Social Dominicana: Sostenibilidad, Tecnología e Inclusión para un Nuevo Tiempo”, organizado por la Asociación Dominicana de Corredores de Seguros (ADOCOSE), destacó los avances alcanzados en el Seguro Familiar de Salud (SFS) y el Seguro de Riesgos Laborales (SRL).
Ceara Hatton explicó que, desde su llegada hace un año, identificó junto a su equipo los principales retos del sistema, definiendo 18 líneas estratégicas agrupadas en tres ejes: cobertura universal y efectiva, viabilidad financiera y fortalecimiento institucional.
Cobertura y avances
Actualmente, el 97% de la población dominicana está afiliada al SFS, frente al 7 % registrado en 2007. El funcionario reconoció, además, el esfuerzo del Gobierno en lograr cobertura universal durante la pandemia.
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Señaló que la actualización del Plan de Servicios de Salud (PSS) permitió reducir los copagos quirúrgicos del 20% al 10%, incorporar más de 70 procedimientos médicos y ampliar la cobertura de medicamentos, que pasó de RD$3,000 en 2007 a RD$12,000 en 2023.
En tratamientos de alto costo, el beneficio se elevó de RD$250,000 a RD$2,090,000.
Asimismo, 116,000 pensionados ya reciben el mismo catálogo de prestaciones que el Régimen Contributivo, gracias a un aporte gubernamental de RD$2,400 millones.
Retos y sostenibilidad
El superintendente advirtió que la siniestralidad del SFS aumentó tras la pandemia y que el envejecimiento poblacional incrementa la demanda de servicios.
En este contexto, la SISALRIL propuso al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) ajustar la cápita por sexo y edad, así como ampliar la cobertura frente a enfermedades crónicas y fortalecer la atención primaria.
Sobre el SRL, informó que desde 2007 se han desembolsado más de RD$14,000 millones en subsidios por maternidad, lactancia y enfermedad común. También anunció el desarrollo de una plataforma digital para simplificar los procesos de solicitud y pago de subsidios.
Gasto de bolsillo en salud
Según datos del Banco Central, los hogares dominicanos destinan en promedio RD$4,209 mensuales a gastos de salud, de los cuales el 55 % corresponde a medicamentos.
Para reducir este impacto, Ceara Hatton explicó que se promueve el uso de medicamentos genéricos, precios máximos de cobertura para medicinas ambulatorias y la prescripción de biosimilares en tratamientos de alto costo.
Además, se trabaja en compras conjuntas con PROMESE/CAL para optimizar recursos y garantizar mayor acceso a tratamientos.
